过去认为脑瘫是不治这症,但近年来各国学者研究结果表明:如果能早期诊断,早期治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化。Vojta本人收治的8个月以下的脑瘫患儿207例治愈199例。治愈率为96.1%。早期治疗有效是因为脑组织在婴儿期脑尚未发育成熟,还处于迅速和生长发育阶段,而脑损伤也处于初期,异常姿势和运动还未固定化,所以,这一时期的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。此时治疗,可得到最佳的治疗效果。脑性瘫痪的康复预后评定:①偏瘫患儿大都在18-21个月会走;②24个月前出现降落伞反射者87%可行走,行走能力在7岁达到一个平台;③4岁不能坐或6岁仍不能独立跪位行,是将来不能独立行走的可靠指标;④有以下6项 年龄≥12月进行评估预后:a ATNR, b、颈翻正反射, c、STNR, d、伸肌伸张反射, e、紧张性迷路反射, f、足放置反射. 上述6项,每项有反应1分,2分以上预后不良,0分预后好,1分预后要慎重考虑。⑤3岁前如果儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时,上肢功能预后不良,智力与上肢功能指数相平衡;⑥年龄越小,预后越好,一般不要大于九岁;⑦IQ>70预后好,若大于80预后更佳;⑧智力低下,视觉障碍也将影响步行能力。影响康复疗效相关因素:①<30周早产儿伴缺氧性脑损伤者康复疗效差,预后不佳。< p="">② 核黄疸后遗症康复时期漫长.。③ 年龄3岁以上的手足徐动型脑瘫儿疗效差;③严重的异常姿势反射ATNR,异常运动模式长期存在者预后不佳;④营养不良,体质较差,出汗较多,易疲劳儿康复效果差;⑤反复的呼吸道感染的脑瘫儿疗效差;⑥伴有癫痫,如婴儿痉挛症等预后差,⑦继发肌腱挛缩,膝反屈,关节变形康复时间长,效果差;⑧伴有重度精神发育迟滞或语言发育障碍者疗效差;⑨伴有视觉障碍(如视神经萎缩)者疗效差;⑩过度紧张、激惹严重的脑瘫儿疗效差。
目前,国际上重要的音乐治疗学术团体有世界音乐治疗联合会、欧洲音乐治疗联合会、欧洲心理治疗协会的音乐治疗工作组、引导想象与音乐治疗协会、诺多夫罗宾斯音乐治疗机构等。音乐治疗在临床的多个领域均有应用。根据美国音乐治疗协会1999年的资料,约4000名美国国家注册的音乐治疗师在如下领域工作,脑部损伤、脑听力障碍、产科、学习障碍、外科手术、早产儿、脑瘫、自闭症、精神病、老年性痴呆、脑中风后遗症、儿童心理治疗、语言障碍、临终关怀、戒毒/酒、哮喘、正常成人的心理治疗等。取得了很好效果。音乐尤为重要的是对儿童脑发育有重要意义。世界上有200 多个国家成立了音乐治疗协会, 并每两年召开一次世界音乐治疗大会。下面简述儿童音乐治疗的十大作用!1、音乐促进儿童脑发育的生理作用。大脑的两个半球各有优势,右半球是表象存储系统,专门用来记录音乐、绘画、运动等形象信息;左半球是字词存储系统,专门用来记录概念、定义语言信息。右脑的信息容量是左脑的数十万倍,右脑好似一座巨大的收藏录像带仓库。科学家们近年的研究表明,一般人只用了大脑潜能的10%,尚有90%在童年内没有得到开发,成年后这些脑资源就废弃了。运用脑成像的技术发现,人的左右脑对声音的刺激有明显的区别,言语刺激时左脑血流量上升,音乐刺激时右脑血流量上升。音乐治疗有利于听觉大脑皮质的发育外,听音乐对脑的胼胝体发育也有积极影响,而胼胝体有助于脑的两个半球间的交流。音乐能加强大脑不同部位的交流与联络,并使大脑的信息处理更为快捷、高效。幼儿时期就接受音乐训练的音乐家比常人拥有一个更大的胼胝体(一种连接左右半球的结构组织)。对于脑瘫儿而言,本身已存在脑损伤,能运用大脑潜能比正常人要少,如何恢复脑功能或开发大脑剩余的潜能显得极为重要。大多数脑瘫儿都是右利手,而且在日常生活中,言语刺激是充足的,故左脑发育较好,右脑功能开发得较少,所以对脑瘫儿的音乐刺激对全脑的发展来说是很重要的。2、音乐促进儿童脑发育的物理作用。由于大脑皮层上的听觉中枢与痛觉中枢的位置相邻,而音乐刺激造成大脑听觉中枢的兴奋可以有效地抑制相邻的痛觉中枢,提高大脑的兴奋程度,通过神经和体液的调节,促进人体分泌有利于健康的激素或神经介质,达到调节血液循环、加强人体新陈代谢、清除疲劳、对抗抑郁、焦虑及其他心理危机的发生,缓解、减轻心理疾病症状直至康复。3、音乐促进儿童的记忆力发展的作用。欣赏或演奏乐曲,能强化精神、神经系统的功能,使视觉记忆、听觉记忆得到锻炼,并能加强情绪体验记忆。音乐可使儿童的记忆的快捷性、持久性、准确性提高。生理学家也找到了音乐促进记忆的奥秘:因为人的记忆过程与大脑的“边缘系统”有密切关系,而音乐能刺激“边缘系统”分泌的激素、酶、乙酰胆碱等增多,这些物质能对中枢神经系统的功能产生广泛的影响,而促进了记忆能力的提高。4、音乐促进儿童的注意力发展的作用。人在欣赏或演奏乐曲中,务必要聚精会神才能进行,而且音乐其特定的韵律更有助于注意力的集中。经过长期的音乐实践,其注意力也必定会得到加强。人耳首先把音的5、音乐促进儿童的想象力发展的作用。音乐往往表达的是一种朦胧的艺术意境,没有过多的颜色图像加以描述,需要聆听者结合自己的经历或经他人的引导,在脑海中通过思索和联想展现出来,因此能充分发挥人的想象力。6、 音乐促进儿童抽象思维能力发展的作用。音乐会改变脑神经细胞的活动方式。即便是被动地听上10分钟的钢琴奏鸣曲,也会使经过脑的高层信息处理区域的电脉冲形成更为有序与高效的模式。大脑能更加充分地为处理各种智力技巧做准备,而这些技巧是平衡预算收支或处理电脑代数语言问题所必须的。音乐形象是比较抽象的艺术形式,只能通过思维来理解,音律、节奏、乐曲结构具有高度的逻辑性,几乎可以和“科学皇后”——数学的高度逻辑性相媲美。经常欣赏和演奏音乐,可以启发智慧加强理解能力。7、音乐促进儿童智商发展的作用。研究证明,音乐对于促进人的智慧开发,起着积极作用。著名的心理学家佩斯里很早以前就发现,人的左脑控制人体右侧器官并主管语言和逻辑思维功能;右脑则控制人体左侧器官并主管音乐艺术和形象思维功能。右脑,因此也称“音乐脑”,不过这“可怜”的右半球脑袋瓜却常常受到忽视和冷落,很多人甚至觉得,音乐不过用来风花雪月,可有可无。但其实音乐的作用在于锻炼人的形象思维能力,使五官四肢灵敏协调及反应迅速,让人的左右脑同时得到发展和应用,增强人的创造性和想象力。加拿大多伦多大学的心理学家GlennSchellenberg做了一个关于音乐与智商关系的实验,他将144名6岁大的孩子随机分成4组。然后,他在9个月的时间里,让其中3组孩子在著名的多伦多皇家音乐学院分别参加了器乐、声乐和戏剧的学习,而另外一组则作为对照组没有参加任何与音乐相关的学习。在该实验之前、之后,研究人员通过标准测试方法来检测这些学生的智商,结果显示,参加器乐和声乐学习的孩子的智商平均提高了7个智商分,而参加戏剧的小组及对照组的孩子则平均仅提高4个智商分。虽然这个实验的结论被另外一些专家质疑过,不过孩子的智力是在不断发展的,在幼儿期智力指数能高出7分,已经足以让他们的家长相信这些孩子将在更高的起点上加速度向前发展。8、音乐促进儿童语言发展的作用。语言和音乐作为两个以相同方式发展的平行系统,具有许多相同的特性。在出生后的第一年里,婴儿的牙牙学语和自发哼唱前兆是很难区分的。他们通过聆听、模仿看护人的非言语提示,开始开口发声,就像语言学习那样逐渐理解音乐。音乐通过强调节奏、重复、字与字和话语间的停顿来促进语言学习。音乐治疗与语言治疗相结合,通过音乐活动,从旋律的因素入手,改善语音和表达能力。9、音乐促进儿童心理发展的作用。音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性,可以改善人们的情绪,激发人们的感情,振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态,提高应激能力。在脑瘫康复治疗过程中,选择适宜的背景音乐,或在音乐治疗过程中,进行适当的肢体功能锻炼,往往能改善患儿的情绪,促使患儿主动配合康复治疗的进行。10、音乐促进儿童社会交往发展的作用。音乐活动如乐器合奏、合唱、音乐游戏、舞蹈等,本身就是一种社会交往活动。通过组织各种音乐活动,为脑瘫儿提供一个用音乐和语言交流来表达、宣泄内心情感的机会,让病人在情感交流中相互同情、理解和支持。这样,治疗者在各种心理困扰和痛苦得到缓解的同时,也获得到了自我表现和成功的满足,从而使其增加自信心,提高自我评价,促进心理健康。
一、多动症和淘气的特性不一样淘气的孩子到了一个陌生的场合,如参加一个庄重的聚会,孩子在前面一段时间会有陌生感和距离感,不敢乱动,因为周围的环境和人都不熟悉,只有等他对周围的环境和人熟悉以后他才会表现出他本来的样子,即淘气的孩子对周围有个适应的过程,而多动症的孩子没有这个过程。淘气的孩子去医院看医生是个令他害怕的事情,但多动症的孩子不会有这种感觉,见到医生就像很熟悉,翻医生的衣兜,抢笔等等,毫无距离感和陌生感;乱翻乱动诊室内的物品,一刻也不安静,给人以眼花缭乱的感觉。二、对于上学的小孩可以通过做作业等事情来区分淘气的孩子可能40分钟甚至更短的时间就能完成1小时的作业,他想留出时间让自己多玩一会;而多动症的孩子做作业的时间会很长,1小时的作业可能3个小时都完不成。淘气的孩子做作业潦草但不拖拉,多动症的孩子做作业潦草而又拖拉。随着年龄增长,淘气的孩子自控能力越来越强,学习也越来越好,而多动症的孩子如果不干预的话,学习成绩每况愈下,如果家长和老师抓得紧,成绩就迅速上升,如果稍有放松则成绩迅速下降
聯合國世界衛生組織(WHO) 2001年公佈的國際健康功能與身心障礙分類系統( International Classification of Functioning, Disability and Health,ICF),並不是一本英文-數字編碼對照中文的「分類詞典」手冊,而是代表著身心障礙觀念的轉變---整個世界思潮與理論典範的第三次變革。壹、障礙觀念的轉變:「處於障礙情境中的人」 身心障礙的觀念是隨時代思潮不斷演變與重新定義的,每次思潮的改變都需要歷經相當長的時間,以完成社會文化觀念的整個轉變,台灣從「殘障福利法」到「身心障礙者保護法」,再到現在的「身心障礙者權益保障法」,不只是立法名稱的改變,更大的是反應我國社會文化與國際身心障礙發展方向接軌的企圖:「障礙」的意涵隨著時代變遷而改變 李英琪,2005時代名詞觀念意涵過去「殘廢者」/「殘障者」這個人無能力參與生產過程(沒法工作)現在「身心障礙者」這個人生理或心理有損傷未來「處於障礙情境中的人」障礙僅存在於這個人與其所處的環境因素之間,由兩者互動中產生。 「身心障礙者」的觀點雖告別了過去預設有「殘疾」即表示這個人沒有用,只得依賴社會福利存活的歧視觀點,但要再轉變為將來的「處於障礙情境者」的觀點還意味著,我們不再能僅把障礙當成是個人的問題、滿足於增強服務使用者的能力,或只針對個人問題給予輔助,或矯正不適當行為,使其適應社會,而更要求政策決策者、服務提供者能敏感辨識,並致力改變「障礙情境」,也就是改造我們的環境與改變社會,追求生活品質,以真正落實「愛幸福」(註1)。 下表比較WHO於1980提出 ICIDH 做為身心障礙的國際分類系統,再於廿年後修訂為 ICF,重新看待什麼是「身心障礙」,其變革就在正視「環境因素」與疾病 / 損傷後果的影響,開啟將焦點放在「障礙情境」,而不是「障礙者」的新紀元:聯合國世界衛生組織(WHO)的「身心障礙」分類定義版本名稱出版年評估重心鑑定標準依定義評估舉例ICIDH1980年疾病/損傷損傷狀況與程度「我沒辦法工作,是因為我的脊椎損傷障礙導致我不能自行移動的事實。」ICF2001年情境除上列,更重視社會參與受到侷限的環境和個體原因。「我將可以重拾我的工作/職業活動,只要大眾交通工具能夠適應我移行上的困難。」 也就是說,要知道一個人有無身心障礙,只賴醫師診斷這個人的「身體損傷狀況」已不足夠,還要評估這個人所處的「環境」,例:沒有提供無障礙大眾交通工具,或復康巴士不足,由此反應出可能需要介入或支持的功能為何。貳、ICF的架構:互動模式 ICF由兩個部份組成:第一部份為「功能與失能」,包括「身體功能(b)、身體構造(s)」及「活動與參與(d)」;第二部份為「背景因素」,包括「環境因素(e)」與「個人因素(P)」,以此統一的分類架構和標準化共通語言(編碼定義),使不同專業領域、跨文化的人都能進行溝通比較,以描述個體健康狀態。 什麼是互動概念呢?就是這些因素(見上圖)彼此之間會相互影響。例如,一名在台北市工作、家與上班地點就在捷運站附近(站內本身有提供視障乘客引導服務),且受過良好定向行動與生活自理訓練的盲人,其能夠在職業、居家、社會及日常生活完全地獨立自主,按現行身心障礙等級他領的是重度視障手冊,但以ICF觀點來看,他將來可能領的是輕度功能需求的證明,然而,一旦他搬到無捷運,且該縣市的交通政策僅提供限就醫目的才得以申請復康巴士,也不提供計程車特約服務,那這位盲人需換領可能為重度功能需求的證明,即從無服務需求變為須申請陪同就醫的保育員、協同購物/代購的居家服務,或無交通支持致長期失業、存款用盡,得申請中低收入戶補助。 當我們看見「障礙」不再是靜態的,而是ICF所採用的互動觀點,表示從此身心障礙狀況從不會改變轉為會變動的觀點,而以1424個編碼(code)呈現健康狀況,不再僅依疾病名稱、身心障礙「類別」去假設一個人在日常生活功能的失能狀況,而是轉為把人放回到其日常生活的背景因素,探究產生身心障礙的「過程」,認識到原來失能狀況不是不能改變的,我們就會發現ICF的理論已超越了身心障礙分類邏輯,避免僅以醫學定義(如身體損傷程度:視力值、分貝、IQ、DSM-IV…),與行政定義(如補助資格:身心障礙等級為中度或重度以上)上一系列等級的建構,而重視身處障礙情境的當事人,他自己的個人生活計畫,並依此進行持續性的需求評估,提供符合台灣住民「活的像個人」之服務與/或補助。參、ICF基本精神:成為完整的公民身心障礙不是個人問題,而是一種人權與政治問題(WHO,1999)!引進ICF代表的是政府與社會的改變,如法院判決美國政府歧視盲人一案(註2)就是最好的例子。ICF 完全放棄過去用身體功能或構造損傷/疾病名稱標示「身心障礙者是少數一群身心有障礙的人」的模式,而採用健康狀態與生活品質概念,變革為「每個人都可能有面對身體與環境互動時發生障礙」的普及模式。自此,促進「處於障礙情境的公民」機會平等地參與社會,成為推動身障政策的核心價值,對我們的影響至少有下列三面向:一、機會平等與反歧視正是因以身心障礙為由的各種形式的歧視與機會不平等存在,才有了「聯合國身心障礙者人權公約」、「反歧視法」與「定額進用」等保護性的規定。當ICF反映出障礙的狀態是人一生當中必定會面臨的生命經驗時,我們能否共同分擔社會風險,給予未來可能處於障礙情境中的你、我、他也有完整、充份、有尊嚴地參與各項活動的機會?二、公民權 由現在的「身心障礙者」變革為未來的「處於障礙情境的公民」,即是將身心障礙者從法律上被動的受保護對象,拿回主導權,成為法律上權利與義務的主體,主張充分參與社會之權益,成為自己生活計畫的決策者與政策制定的參與者。這不是基於案主自決,而是基於公民權要求國家積極作為。這也是聯合國欲採用ICF分類系統去觀察、評估、收集一個地方上人口的健康資訊,發現集體的與個人的障礙處境時,也檢驗了一個國家對聯合國身心障礙人權公約實踐的程度。三、社會行動者:去除障礙情境ICF 不強調專業協助觀點,而更重視個人與集體責任。要求助人工作者得成為「社會行動者」,即非一味要求個人適應障礙,而是推動社會改變以減少障礙:除了面對 ICF 評估架構重視環境因素,要求國家與社會積極作為,以減少 / 去除「障礙情境」外,同時,須學習以「處於障礙情境者」為主體,視其為推動社會改變的伙伴。註1:「愛幸福」取ICF的諧音,也是WHO-ICF從死亡->疾病->障礙的分類,進展到以健康層次概念---不是指沒有疾病,更指能夠達到我們對自己的生活能擁有「幸福感」(well-bing /bien-être,也譯為「福祉」)之追求。註2:因應身心障礙觀念的變革,2006年美國盲人協會主張美鈔僅單一尺寸是歧視盲人與低視能公民之權益,財政部則表示,修訂紙鈔會導致龐大的財政與行政負擔,提出數項論據反對,最後,聯邦上訴法院判財政部敗訴。
为何有的人有“运动细胞”,玩什么项目都可以,而有的人连走路都不稳呢?区别就在于人的核心肌肉群力量。概况所谓“核心”是人体的中间环节,就是肩关节以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域,是由腰、骨盆、髋关节形成的一个整体,包含29块肌肉。核心肌肉群担负着稳定重心、传导力量等作用,是整体发力的主要环节,对上下肢的活动、用力起着承上启下的枢纽作用。强有力的核心肌肉群,对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用。所以,凡是姿态优美挺拔、身体控制力和平衡力强的人,核心肌肉群肯定受过很好的训练。核心肌肉是指环绕在我们躯干周围的肌肉,包括腹肌,髋部肌群,与脊椎,骨盆联结的肌肉。当我们手和腿活动的时候,这些核心肌肉会帮助身体保持稳定,也可以使身体保持正直。也有人称这些肌肉为“能量来源”(PowerHouse)。因为整个人体排列就好像一个运动链一样,而核心部位它连接了人体的上下两个部分,好像是一座桥。如果这座“桥”出现了问题,那麽很有可能会导致上/下半身乃至整个运动链出现问题。在核心肌肉当中有两部分肌肉需要特别关注。其中之一是腹横肌:是四块腹肌中最深层的肌肉,它的肌肉纤维是横向的,所以当它收缩时,好象腰带一样,压缩内脏,给背部以支持。强有力的腹横肌对於预防腰背损伤和提高运动表现有非常重要的作用。有一个很好的方式可以体会到哪里是深层的腹肌,当你大笑时,下腹部向内收缩震动的部位就是腹横肌。收缩腹横肌,可以想像将肚脐用力靠向脊椎,用力向内收。除此以外,核心部位肌肉中还有骨盆底部肌肉非常重要。这些肌肉联结在骨盆的底部,由多层肌肉交错构成,收紧这些肌肉时,可以增大腹内的压力以及协助收缩腹横肌,从而起到稳定身体的作用。收紧这些肌肉的感觉,就好像你要去上厕所,但是却忍住不去时的感觉。你可以想像骨盆底部肌肉好像一部电梯,从一楼升到二楼再升到叁楼,然後慢慢一层层下降,回到一楼。通过这样的想像,可以有效的练习收紧这些肌肉。训练方法1.平衡垫站立。单足站立于平衡垫或软垫上,保持身体稳定。进一步还可以将眼睛闭上,这样对于本体感受神经的刺激会更为强烈,会给核心稳定带来更多的挑战。2.单腿蹲。单腿站立,屈髋向下蹲,膝盖不要超过脚尖,保证支撑脚全脚掌着地。再增加难度,可以站在平衡垫或软垫上完成下蹲动作。3.健身球俯卧撑。两手打开放在健身球上,手在肩的下方,初学者可以采用手肘放在球上的方式降低难度,或者可以两脚分开宽一些。向下落的时候,不要让胸部碰到球。起来的时候,肘关节不必伸直,保持身体从头到脚是一条直线,腹部收紧,不要塌腰。4.平衡垫平衡式。坐在平衡垫或软垫上,以尾骨支撑保持平衡。双手撑在身体后侧,腰腹肌肉收紧,慢慢抬起一条腿,再抬起另外一条腿,两手离开地面。腰背要伸直。保持平衡。5.双腿置于平衡球上的支撑练习。将两腿并拢置于平衡球上,两手撑地,手臂与身体成90度夹角;脊柱保持正常位置,与地面平行;控制身体不改变任何夹角;保持均匀的呼吸,不要憋气。进一步加强动作难度,可以采用单手支撑。6.平衡垫俯卧撑将平衡垫放在地上与肩同宽的位置,两手放在平衡垫中心,进行俯卧撑的动作。身体从头到脚保持一条直线,下落到肘关节90度角。起来时注意肘关节不要超伸。7.健身球俯卧撑两手打开放在健身球上,手在肩的下方。注意让球上的横纹与手的方向相反,这样可以增大摩擦力。减少手滑脱的危险。对於初学者可以采用手肘放在球上的方式降低难度,肘关节不要超伸,保持身体从头到脚是一条直线。腹部收紧,不要塌腰。8.跪球平衡腹部收紧,用手扶好球,控制身体稳定,跪上球,同时加紧大腿,两手交叉放於胸前,保持平衡。9.健身球反向划船双脚放在健身球上,两腿分开与髋同宽。仰卧躺在杠铃杆下方,握住杠铃略宽於肩。腹部收紧,,拉动身体向上直到肘关节成90度角,整个身体始终保持一条直线,肩带下压缩回,向上时胸部不要碰到杠铃杆。身体有控制的下落还原。10.平衡垫平衡式坐在平衡垫上,以尾骨支撑保持平衡。双手撑在身体後侧,核心肌肉收紧,慢慢抬起一条腿,再抬起另外一条腿,两手离开地面。腰背要伸直。保持平衡。总结以上介绍了10种核心部位肌肉的训练方法,主要是利用不稳定性因素对肌肉和神经的刺激,从而达到提高核心稳定性的目的。无论是在日常生活还是竞技运动中,核心部位的稳定性都是不容忽视的。
扁平足并不是病,只是足弓看上去很平,大概7%的人有这个问题,孩童期基本没多大影响,多数到青中年或比较肥胖才会有症状。怎么判断孩子有没有扁平足?最简单的方法是在地上撒上一层面粉,让宝宝踩上去,再看踩过面粉的脚底,一般来说,正常的脚足内缘不应触地,所以不会沾上面粉,而扁平足刚好相反,大部分足底或全部足底会被面粉覆盖。扁平足的危害有哪些?和扁平足相关的病则叫“平足症”,表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等。病因可能源于肌肉痉挛,亦可能是骨头的结构异常。它的危害不止疼痛那么简单,既会导致运动受限,还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应,如发生炎症、变形等。扁平足的矫正方法的五大原则1、合适的运动可减少扁平足孩子的足部要健康发育,运动十分重要。近年来儿童扁平足问题比20世纪80年代上升约20%,比较明显,主要的原因之一就是孩子缺乏锻炼。儿童应该多做一些运动,如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动,以改善足部肌肉和韧带的力量,促进足弓的发育。此外,家长也要多留心儿童平时的姿势,特别是合并有“内八字”脚或X形腿的儿童,喜欢跪坐及W形坐的儿童,父母应帮助他们养成正确的姿势,从而有效地减少儿童因足部功能性问题而引发的后遗症。2、正确选鞋可防扁平足后遗症儿童足部成长的每个阶段都应有不同的护理方法。中山大学中山医学院义肢矫形课程教学顾问和兼职教授吴昆英先生建议,家长应为孩子挑选合适的健康鞋,这对其足部健康成长尤为重要。儿童穿着合适的鞋及鞋垫,可以减少足部后遗症和韧带损伤机会。他补充说,健康鞋应具备以下元素:1)、有不同幅度足弓垫承托,以舒缓足弓疲劳,预防扁平足后遗症;2)、有坚硬的后跟杯,以稳定后跟骨,控制后足外翻的幅度;3)、前足有不同围度的选择,防止前掌过松或过紧,增加足部舒适度;4)、定型中底设计,帮助稳定脚形,加强鞋垫的承托力。3、根据不同情况选择保暖性好的鞋袜如棉鞋、毛巾袜,既暖和又舒适,很适合小儿穿用。而球鞋、胶鞋、皮鞋保暖性能差,散热快,容易冻脚,故不宜穿。鞋袜的尺寸要稍大一些,脚与鞋之间应稍有间隙,以利空气隔热,增加保暖性。4、常换洗和晾晒鞋袜小孩好动,脚易出汗,鞋内最好放置鞋垫,以吸潮汗减少热的散发,并常换常晒,以保证鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋袜弄湿后,要及时给子调换。5、每晚用热水给孩子泡脚每天晚上睡觉前要坚持用温热水给孩子洗洗脚,躺下后盖好双脚。这样可使孩子的脚避免受凉,既可以预防感冒,又可以帮助孩子快些入睡,对提高睡眠质量也大有好处。
“八字脚”是一种下肢的骨骼畸形,分为“外八字脚”(即“X”形腿)和“内八字脚”(即“O”形腿)两种。一般“外八字脚”多见于学走路的小儿,而“内八字脚”则多见于已经会走路的小儿。造成“八字脚”的主要原因是小儿“缺钙”(即维生素D缺乏性佝偻病),此时小儿骨骼因钙质沉着减少、软骨增生过度而变软,加之小儿已开始站立学走路,变软的下肢骨就像嫩树枝一样无法承受身体的压力,于是逐渐弯曲变形而形成“八字原因解释一、先天遗传因素。父母有一方是内或外八字脚的,生下的孩子很可能就是其中之一。二、腿部和踝关节的力量不足。在短跑中,这种现象表现得尤为明显,有的同学为了跑得快,就拼命后蹬,两脚不由自主地向内或向外翻。三、没有掌握跑或走的正确姿势。四、生活环境的影响。五、参加过舞蹈基本功训练的同学,也存在着外八字脚。六、八字脚的形成原因还要从幼儿开始学步时谈起。有的妈妈拿会走路的早晚来衡量宝宝的聪明与否,于是就急于让宝宝学走路。由于宝宝身体处于发育阶段,脚部力量不够,学步及站立时,双脚便自然地分开,使脚底面积加宽以增加力度来防止跌倒,结果产生双脚自然分开的姿势。七、让学步期间的宝宝穿硬质皮鞋就不科学了。由于小儿足部骨骼软,脚踝部力量弱,皮鞋又硬又重,宝宝有一种“带不动”鞋的感觉,久而久之,便扭曲了步态。提醒妈妈们,学步期,穿布鞋是最佳选择。八、由于宝宝体内缺钙,骨骼本身的含钙成分就低,再加上行走和站立时对骨骼的压力,容易使双侧髂骨关节出现向外分的现象,形成“外八字”脚。所以,妈妈要注意,不要让缺钙的宝宝早学步,及时供给孩子充足的含蛋白质、钙质和维生素D丰富的食物,多去户外晒太阳有助于钙的吸收,预防佝偻病。九、足球运动员,由于长时间膝关节及踝关节的剧烈磨损也是导致外八字的一部分重要原因。十、其他外力原因。注意事项在我们日常学习、生活中,一旦发现内或外八字脚,应注意及时进行纠正,如果父母某方本身就是内或外八字脚,必须密切注意孩子的走、跑姿势,发现问题,及时纠正。基础锻炼1、首先要加强腿部、脚弓和踝关节的力量练习。例如:原地双脚并拢向上提蹬练习,原地或行进间高抬腿跑练习(幅度、速度自己掌握)。2、掌握跑的正确技术动作,并在教师的指导下,反复练习正确技术动作,使动作达到动力定型。3、因生活环境影响而产生内、外八字脚的学生,要注意发展相应的肌肉。例如做一些内旋、外旋大腿的练习和勾脚背做由内旋、外旋脚踝的练习。4、因习惯性动作而形成的外八字脚,在平时的日常生活中,应有意识地纠正外八字脚的习惯;而内八字脚,可参加舞蹈基本训练。如做压腿练习:一脚支撑,另一脚伸直放在约80厘米高的把杆进行前压腿,要求被压腿脚尖外旋。5、使用专业的立行天地足部辅具进行矫正,经过一定时间的矫形都可以达到效果。6、矫正身形,以正确的站姿站立、行走,不仅可以有效的解决外八字的问题,还可以解决驼背等问题。总之,无论内、外八字脚,只要有意识地进行矫形及各种锻炼,长期坚持正确走跑姿势,就一定可以纠正。矫正方法矫正操的目的是加强腿部练习,使大腿内侧群肌肉的力量得到加强,小腿三头肌得到经常挂到的锻炼。(1)坐在椅子上,两手后撑,足踝处夹一物体(可由厚换薄),两膝并拢,然后直腿上举至水平,再下落15一20次X3组。(2)两腿屈膝坐地,膝外开,脚掌相对,两臂弯曲,两手扶在膝关节内侧,用力下压膝关节,至最大限度保持2秒,再还原。(3)直腿坐,两手体后撑地,两膝间夹一软物(如小皮球),用橡皮筋将踝关节捆住,练习5分钟,要求小腿用力夹物体。(4)两腿开立成二位,两膝尽量向两边分开,挺胸立背,屈膝半群,慢慢抬起脚跟,然后下落,反复提起并下落脚跟,直至小腿有酸胀感。(5)小腿向内侧踢毽子,两腿交替进行。内踝间距在3-6cm者,可非紧张手术看了治疗:白天按摩大腿外侧肌肉,晚上在小儿入睡后作两踝及股骨髁靠拢并以绷带绑紧或利用夹板固定来逐渐矫正;补钙和维生素D,并多晒太阳。内踝间距在6-9cm者,可帮助手术一堆治疗:(1)膝关节外侧骨骺阻滞术(2)股骨髁上截骨术,您可与骨科医师联系勇气咨询喜欢矫正办法出来(包括手术)。
S-E-T治疗悬吊训练悬吊训练:Slingexercisetraing,一种力量训练、肌肉功能性康复方法。悬吊训练突出的是运动感觉综合训练,强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果,有效的提高核心肌群的力量及稳定性。通过强化躯干肌肉及非主导肢体的运动能力,加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。核心肌群:第一群为深层核心肌群,又称为局部稳定肌群,包括腹横肌、多裂肌、腹内斜肌及腰方肌;第二群为表层核心肌群,又称整体稳定性肌群,包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌群。核心稳定性是指在运动中控制骨盆和躯干部位的稳定姿态,为上下肢运动创造支点,并协调四肢发力、使力量的产生、传递和控制达到最佳化。稳定是运动和功能的先决条件。S-E-T治疗的优势1.患儿的主动运动,可避免脑瘫患儿主动运动不足的现象2.可训练到平时难以刺激到的深层稳定肌群,避免片面的肌力训练,防止导致肌力不平衡3.可改善肌肉的协调收缩能力(S-E-T的丰富的闭链运动可同时激活主动肌、协同肌和拮抗肌,并使三者协调配合产生收缩),从而影响身体的运动协调能力4.可刺激感觉-运动器官,提高感觉和运动的协调能力5.提高脑瘫患儿的核心区功能(核心区域指的是从胸的中部到大腿中部),改善骨盆、躯干控制,纠正脊柱畸形
脑瘫儿早期训练康复效果较好,婴儿出生后6个月是大脑发育的重要阶段,脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成。脑瘫儿这时的脑损伤处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,有较大的可逆性,治疗后运动障碍较易恢复。婴儿的运动发育由上而下,先抬头挺胸,而后可两取物、坐、爬、站、走,动作由不协调到协调,由粗到细。所以对于未成熟脑神经,给予足够的运动和感觉刺激后可促进脑细胞发育和髓鞘的形成;早期矫治对预防小儿脑瘫继发性损害(关节挛缩、肢体变形)非常重要。从几个方面来进行脑瘫儿的康复训练呢?1、头的控制可利用俯卧位训练抬头的能力,方法:让孩子趴着,拿一个玩具停在与他的眼睛一般高处,为了让孩子抬头看它,把它一点一点抬高。每天至少俯卧30分钟,以饭后10分钟左右最适宜。2、翻身及爬方法让患儿趴在地板上,从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身;让他趴着,将一条浴巾置于胸前,反浴巾两头提起来,保持只让他手和膝部着地,你一边和他沿地板慢慢地前进,一边鼓励他;一人帮他移动手臂,另一人帮助交替活动他的脚,帮他用力爬向某一个目标。》》推荐阅读:认清脑瘫分型,早期诊断利于治疗3、支撑后背保持坐姿在自己手臂的支撑下坐起,把它喜欢的物品放在面前引起注意,藉以保持较长时间的坐姿,渐渐减少支撑,最后独坐。4、拉物站起大人可拉脑瘫儿一只手,诱使他从座位过度到双腿为脆姿,然后再让他站起来。孩子抓住小床栏杆时家长把双手放在他掖下支撑站立,逐渐减少帮助,让他自己保持平衡。5、行走脑瘫儿学走路的关键就是要学会移动身体重心,开始拉双手向前走,渐渐过度拉一只手,最后达到自己独走;也可用学步吊带。6、上下楼梯开始让患儿一手扶栏杆,一手拉大人手,以维持平衡,逐渐让他脱离成人的支持,靠自己的手臂和腿的力量,两步一个台阶,上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯,可配合音乐进行练习。7、跳跃跳跃是锻炼下股肌肉的一个重要项目,练习蹲起动作,为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下,作为自行跳跃的爆发力的准备,在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具(在上述两个训练基础上)让几个儿童一起跳跃着去触摸、拍打。8、平衡协调训练选择无障碍物的场地或房间,在大人的保护下让患儿闭目直行、走脚印、走直线、坐摇马、荡秋千、骑小三轮车、拍球、接球、在地上翻滚都是练习平衡协调动作的好方法。9、精细动作训练主要是训练手与大脑的协调能力,提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具,要选择适合小孩玩的物品,由方形、长方形逐步过渡到圆形。五六岁时,教患者学习旋拧瓶盖、给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等,为日后上学读书、提高生活能力打基础。建议: 〈1〉康复医师和家长应该与孩子多沟通,和社会多接触,建立起家长康复医师的沟通平台。〈2〉教育和康复训练的正确的结合,让我们正确认识脑瘫。孩子需要教育,也需要康复,家长要理解小儿脑瘫康复。〈3〉康复医师指导家长的时候对有些家长错误的手法规范化。〈4〉多给家长一些学习的机会,提高自己的水平。〈5〉多带孩子出去接触社会,自己和其他小朋友一样。这样可以训练孩子更好的融入社会。痉挛型脑瘫康复训练(一)剪刀步态和训练1.患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻(这一点很重要),反复操作。2.采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度,但切忌度数不可过大,正常人股角也就150--160度,小月龄儿童更小),以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。3.重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。4.“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。5.“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。6.患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开。(二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。2.站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。3.弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的腘绳肌群,提高膝关节自主控制能力。4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。5.功率车,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围。(三)膝反张的训练“膝反张”原因有三:(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。5.上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。(四)尖足,足内、外翻的训练1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形。3.仰卧,俯卧位压膝整足法,牵踝,摇踝法,达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。4.上、下台阶和跑步车训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态。(五)上肢及手功能的训练1.肩关节屈曲,内收,内旋的训练(1)屈曲位,患儿仰卧,术者一手握前臂,沿身体中线慢慢上举,接近耳朵为止,反复操作。(2)内收位,仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°时(外展),手心朝上方再继续上移,直至耳根部,反复操作。(3)内旋位,坐或仰卧位,术者一手按肩,另一手握其腕部将肘关节屈曲后,做外旋下压动作,反复操作。(4)上肢负重训练,哑铃操,棒操,拉沙袋训练,增加上肢肌力,扩大关节活动范围,恢复运动功能。(5)举臂摸肩(弯肱拨刀),叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。2.肘关节屈曲的训练(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。(2)上肢负重,伸肘抓物训练。(3)屈伸时关节(采荷挎篮),展肩屈肘(力拨千钧),肩肘屈伸(白猿献果),双手上举(举火烧天)。3.腕指关节屈曲,拇指内收训练(1)被动腕手操:术者双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,最后用捋法在批端收尾,反复操作。(2)手掌抓握,双手互握,手心向上抓握。(金龙探爪)(3)挠侧抓握(握笔)训练,拇食指指尖捏法(扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等)。(4)腕关节伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、内收的训练(五指分开,合拢动作)。4.拇指内收的训练拇指内收、外展、伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。徐动型脑瘫康复训练多年来治疗脑瘫的临床经验证实,“治疗是基础,训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法进行,就是效果不佳。相反亦然,没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果,也无法达到预期的效果。治疗加训练事半功倍!因地因人而辩证施治,形成了自己的一套训练方法,其顺序是一抬头,二挺腰,三作四肢,四体操。一、手足徐动型的训练方法:(头部控制能力的训练)(一)仰卧拉起训练1.仰卧拉起训练,通过抗重力活动的过程来增加头控能力;2.仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应;3.仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头,增加患儿头部自由转动时的控制能力;4.患儿仰卧于吊床上,使患儿躯干及四肢呈屈曲位,以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张(受仰卧位紧张性迷路反射TLS的影响)。(二)俯卧位训练1.俯卧楔形枕上,提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。(注意:髋关节保持伸展位)2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上,利用重心不断的变换,诱发患儿保护性伸展反应,来提高头颈部抗重力上抬的能力。3.爬行训练,通过患儿主动运动来增加头部的控制能力。(三)坐位训练1.盘腿坐、长坐位,增加患儿头部控制能力,同时提高腰部力量及坐位平衡训练。2.患儿骑跨于母亲胸前,母子面对面进行头部控制能力的训练(注意:母子目光均应平视),同时增进母子间感情交流。3.采用颈部操来调节颈部的肌张力,增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。(具体方法:术者双手轻托患儿双下颌面,做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力)。4.还可采用学步车带行走,在患儿行走过程中,逐渐自我调整异常的张力,恢复肌力,达到控制能力增强的目的。最后,在实际工作中,根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线上:(1)患儿仰卧向上看时,头不向两边转动,与躯干正中线保持一致:(2)患儿俯卧位(如:楔形枕、Bobath球、滚桶)时,头身呈一条直线;(3)患儿坐位,侧面看头在正中,不向前后倾倒,与躯干中线一致。(四)四肢不随意动作和姿势异常的训练本着“提高肌力,降低肌张力,抑制异常原始反射”的原则,结合患儿实际病情,采用相应的训练方法。1.应用梯背架,条形床,方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势,来抑制不自主的徐动,强化自身正常运动模式的建立。2.台阶器,功率车,股四头肌的训练椅的使用,有增加下肢肌力,降低异常的肌张力,抑制不自主动作,强化正常运动模式的作用。3.双杠一阶梯训练,协调四肢不全的肌张力及运动功能。4.上肢、手粗大及精细动作的训练,有加强手一眼协调能力,抑制异常模式和不自主运动,恢复上肢及手的运动功能。5.“行走三步曲”,根据患儿目前病情选用悬吊学步车,学步带,手推学步车的依次应用,来达到提高肌力,纠正肌张力不全,协调运动功能,之后,再针对出现的尖足,足内、外翻等畸形予以矫正。对于年龄较大,病情严重的患儿,以手足徐动为主的混合型患儿,往往由于受紧张性迷路反射(TLS)的影响,患儿全身性痉挛不断增强的恶性循环中,同时以受到非对称异性颈紧张反射(ATNR)的影响,导致躯干及四肢部分旋转的现象,背部观察:可见一侧肌肉的短缩,并且躯干短缩,一侧的骨盆上提,出现髋关节屈曲、内收、内旋的姿势,双上肢不能合拢放在胸前,同时,头部偏向一侧,时间长久致胸锁乳突肌的肥厚。术者采用手法或颈部操放松痉挛的肌肉,逐渐使患儿头控能力增强,纠正脊柱侧弯,放松紧张的肌肉,加强其拮抗肌肌力,预防产生更严重的畸形,充分活动关节,牵拉痉挛的上肢或下肢,抑制不自主的徐动(可采取下肢固定,上肢夹板约束),从而达到抑制不正常的原始反射,建立正常的运动模式的目的混合型脑瘫康复训练(原则)针对主要症状,突出重点,训练先后顺序应掌握一抬头,二挺腰,三练四肢,四体操的原则。根据不同的体征,参照痉挛型或手足徐动型的方法进行训练。(一)鬼脸训练法1.颞下颌关节训练,患儿被动(或主动)做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动,协调面部肌肉张力,增强关节灵活性,恢复功能。2.面部表情肌训练(1)做呲牙裂嘴,咀嚼泡泡糖等动作锻炼面部肌肉的协调性。(2)手法拿捏面部肌肉点揉相关穴位(垂根、听会、翳风、地仓、承浆穴),调节肌肉张力。(3)照镜子练习口形,发音,吹气球等。(二)医疗体操(是运动疗法的基本形式和主要措施)1.上肢操(被动、主动运动)预备姿势:仰卧位,术者面对患儿,双手握患儿双腕,术者拇指放患儿双腕,术者拇指放患儿掌心。将其双臂放于体侧。第一节扩胸运动;第二节伸展运动;第三节屈肘运动;第四节环转运动。适用范围:上肢关节活动受限的脑瘫患儿。2.下肢操(被动、主动运动)预备姿势:仰卧位,双下肢伸直,术者双手握患儿双踝。第一节屈膝屈髋运动;第二节双髋外展运动第三节髋内、外旋运动;第四节屈、伸膝运动;第五节牵踝、摇踝运动;第六节屈、伸踝运动。适用范围:各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。以上的很多康复训练属于专业操作,建议在专业人士指导下进行操作,同时需要提醒到康复训练是脑瘫恢复中不可缺少的治疗措施,医院可以给予孩子手术治疗,但是后期都需要配合康复训练,帮助恢复肢体方面的功能,详细的了解康复训练,可以使患者选择更恰当的康复训练来配合孩子的治疗。
发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%~8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育,一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育,从而造成儿童的生长发育迟缓。 1、体格发育落后; 2、运动发育落后; 3、语言发育落后; 4、智力发育落后; 5、心理发展落后等 生长发育迟缓表现往往是多方面的多有体格发育、运动发育及智力发育落后但也可以某一方面为突出表现。 如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓,应该向小儿科医师做详细咨询,以确认是否需要做进一步的检查。如果只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低,那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓,可进一步检查脑神经或内分泌等项目以了解孩子的生理发展是否受到了影响。目录展开1 症状体征2 治疗方法3 病理病因症状体征新生儿或3月内婴儿易惊、啼哭不止。哭声尖锐,或呈尖叫。哭声无力,无音调变化。厌乳和睡眠困难。早期喂养困难,有流涎。对噪声易惊,拥抱反射增强伴哭闹。在3月大时无站立表示或迈步者。握拳,4月仍拇指内收,手不张开。4-5月挺腰时头仍摇摆不定。5月后见物体仍不会伸手去抓。生后4-6周仍不会笑,不认人,反应迟钝。肌肉松软不能翻身,动作徐缓、僵硬。不喜欢洗澡,好打挺,双侧肢体运动不对称。过早发育,翻身呈反射性,不是节段性翻身。爬行意识差,无手支撑爬,无分离动作。多睡,无目的多动,注意力集中时间短。治疗方法首先通过病史、体格和化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析,判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗原则。原因不同,处理方法也不同:1、营养不足:应合理营养、全面均衡饮食,培养良好的饮食习惯,促进食欲等。2、全身疾病引起的矮小:应积极治疗原发疾病。3、家族性矮小和体质性生长发育迟缓:通过各种调养,充分发挥生长潜力,可酌情使用生长激素。4、精神因素引起:改善生活环境,使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾5、先天性遗传、代谢性疾病:根据情况进行特殊治疗。6、甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿、特发性矮小等应对症治疗。病理病因生长迟缓的原因多种多样,有的系自然过程,有的属遗传因素,有的则属疾病,其中80%~90%的生长迟缓儿童属于正常的生长变异,如家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小,这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关,其生长速度基本正常,也不需要特殊治疗。但对于这样的孩子,家长仍应创造良好的后天外部条件,促进生长潜力最大限度地发挥。另外一些原因则是属于病态的,如染色体异常(唐氏综合征、特纳综合征)、代谢性疾病、骨骼疾病(骨软骨发育不全)、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病(如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症)等引起的生长迟缓,对于这一部分因疾病原因引起的身材矮小,应去医院进行检查,找出生长缓慢的病因并进行治疗。